洞房結節は６０％の症例で右冠動脈(洞房結節枝)、４０％回旋枝(心房枝) 房室結節は９０％右冠動脈(AV node artery=PL)、１０％回旋枝(PL) 右脚及び左脚前枝は前下行枝からの中隔枝により 左脚後枝は右冠動脈の後下行枝・回旋枝からの両者により 栄養されてい…
心音図 正常心音では，I音とⅡ音が聴取されます。比較的高調な音で，膜型聴診器で聴取します。 Ⅰ音 僧帽弁および三尖弁の閉鎖音です。心尖部で大きく聴取されます。 Ⅱ音 大動脈弁および肺動脈弁の閉鎖音で，大動脈弁の閉鎖音はⅡA，肺動脈弁の閉鎖音はⅡPで示さ…
PCWP 肺動脈楔入圧は、おおむね左房圧を反映し、a波は僧房弁開放後の左房への血流流入後の左房収縮、c波は僧房弁閉鎖、x谷は左房の弛緩、v波は左房充満、y谷はワーイ！僧房弁開放。a＝atrial kickを覚えよう！その後はM弁閉じて閉じた瞬間に圧上がり(c)、左…
★NOAC(novel oral anticoagulant)の手術前中止方法 ダビガトラン イグザレルト エリキュース 低リスク 高リスク 低 高 低 高 CCr ≧80 ≧24hr≧48hr ≧24hr≧48hr ≧24h≧48hr 50-80 ≧36hr≧72hr ≧24hr≧48hr ≧24hr≧48hr 30-50 ≧48hr ≧96hr ≧24hr≧48hr ≧24hr≧48hr 15-…
ECG 下壁誘導は、下から見ている。だから、下壁誘導で、P波は、正常だと、上を向く。 下壁誘導で、きちんと上を向いていないP波は、PACである。
かわいい
ワソラン、ドルミカム、ニトプロ使用方法 ★ワソラン 生食100＋ワソラン1A(=5mg) 上記を2ml or 3ml 看護師からもらう これを10mlに溶かしゆっくり冠注 ★ドルミカム 生食 8ml＋ドルミカム1A(=10mg/2ml) → 計10ml 上記を1ml or 2ml iv後に4.0 ml/hrで持続 ★シグ…
FAME 2 Fractional Flow Reserve versus Angiography for Multivessel Evaluation 2 PCI施行予定の安定冠動脈疾患（CAD）患者において，冠動脈造影時に冠血流予備量比（Fractional Flow Reserve：FFR）を測定し，生理学的な虚血を有する症例のみにPCIと至適…
FAME Fractional Flow Reserve versus Angiography for Multivessel Evaluation 目的； 多枝病変に対し薬剤溶出性ステント（DES）を植込む患者において，植込みの標準ガイドである血管造影に，血流予備比（FFR：狭窄血管の最大血流量/正常血管の最大血流量比…
心エコー＆BNP 正常値 ・LADはBmodeの径が基本。高齢だと、42から異常ととり、45までは軽度拡大とする。 大動脈弁弁輪径 1.4~2.6 cm 弁口面積 3.0~4.0 cm2 僧帽弁弁輪径 2.7~2.9 cm 弁口面積 4.0~6.0 cm2 三尖弁弁輪径 ~3 cm 弁口面積 5.0~6.0 cm2 肺動脈弁…
心嚢液貯留、心タンポナーデ ★ 緊急ドレナージの適応は、タンポを起こしているかどうか、つまり、『バイタルの悪化や著明な心不全を来しているか』！！！ ★ 心嚢液貯留の原因は、 Ⅰ、悪性腫瘍 Ⅱ、甲状腺機能低下 Ⅲ、膠原病 Ⅳ、腎不全 Ⅴ、右心不全 Ⅵ、上行大…
ペースメーカ <ペースメーカの適応> Ⅰ、SSS Ⅱ、房室ブロック Ⅲ、徐脈性Af ※AAI(ApAs)、VVI(VpVs)、DDDの３つが大事。 VVIR ； 最初；ペーシング部位；V A D 2番目；センシング部位 3番目；センシングした後の動作；T=Triggers Pacing(同期) I=Inhibits Pacin…
メーカーからの資料引用； Xience資料 日本におけるCoCr-EES（XIENCE V / PROMUS）の市販後調査(5年)からのエベロリムス溶出ステントの5年間の臨床転帰。 Aoki J 1、Kozuma K 2、Awata M 3、Nanasato M 4、Shiode N 5、Tanabe K 6、Yamaguchi J 7、Kusano H …
7Frのガイドカテの際に、、、 2つのwireを使用している時、例えば、D1にrunthrough、LAD本幹にsion blue。 その時に子カテを使用したい時に7Frガイドカテの場合だが、、、、 5.5Frのガイドライナと6Frガイドプラス(実際の大きさは5.5Fr)は、2wireでも、2wire…
https://www.m3.com/open/overseasAcademy/report/article/10659/から引用 2018年3月23日，「肺血栓塞栓症および深部静脈血栓症の診断，治療，予防に関するガイドライン（2017年改訂版）」1)が公表された。2004年の初版発表後，2009年に1回目の改訂（旧版）…
